Russian
Артроз
Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется постепенным разрушением суставного хряща, изменением костной ткани и нарушением двигательной функции сустава.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения планеты страдает от различных форм артроза, что составляет более 700 миллионов человек.
Особенно тревожна ситуация среди людей старшего возраста - после 50 лет распространенность заболевания возрастает до 13%. В развитых странах артроз становится одной из основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности.
Классификация артроза
Выделяют две основные формы заболевания:
- первичный — развивается самостоятельно, без каких-либо причин, связан с естественным старением организма;
- вторичный артроз — появляется в результате воспалительных процессов, врожденных аномалий, профессиональной деятельности.
Среди основных типов выделяют:
- Гонартроз — поражение коленного сустава, которое является самой распространенной формой заболевания.
- Коксартроз характеризуется поражением тазобедренного сустава и считается одним из наиболее серьезных вариантов заболевания.
- Артроз суставов кистей особенно часто развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением точных манипуляций и постоянной нагрузкой на мелкие суставы рук.
Также выделяют поражение голеностопного сустава, плечевого и суставов позвоночника. Статистические данные показывают, что среди людей старше 50 лет около 7% страдают поражением коленных или тазобедренных сочленений.
Причины возникновения
Вполне логично, что артроз — многофакторное заболевание, развитие которого связано с несколькими причинами:
- возрастные изменения, когда происходит естественная дегенерация хрящевой ткани, снижение регенеративного потенциала организма;
- механические факторы, к которым относится избыточная масса тела, профессиональные перегрузки, спортивные травмы, нарушения биомеханики движений;
- генетическая предрасположенность, врожденные особенности строения суставов;
- метаболические нарушения, среди которых распространены эндокринные расстройства, нарушения минерального обмена, метаболический синдром;
- иммунологические факторы;
- образ жизни, а именно малоподвижность, неправильное распределение физических нагрузок, нерациональная организация рабочего места.
У женщин заболевание диагностируется чаще, что связано с гормональными нарушениями, особенно в период менопаузы. Однако после достижения 65-летнего возраста этот разрыв выравнивается между мужчинами и женщинами.
Возрастные изменения — основной фактор, сглаживающий гендерные различия в старшей возрастной группе. Такая динамика указывает на необходимость профилактических мер для обоих полов, особенно в пожилом возрасте.
Симптомы артроза
Заболевание развивается постепенно, симптомы проявляются по-разному, в зависимости от локализации (какой сустав поражен), возраста и сопутствующих патологий.
- Главный признак — боль в суставах, которая усиливается при физической активности и уменьшается в состоянии покоя. Характерна так называемая "стартовая боль" — дискомфорт в начале движения, который постепенно уменьшается по мере разработки сустава.
- Пациенты часто жалуются на утреннюю скованность, которая длится не более получаса. При движении в пораженном сегменте появляется хруст или щелчки, что связано с неровностями суставных поверхностей.
- По мере прогрессирования возникает деформация сустава, визуально заметная даже при внешнем при осмотре. Околосуставные мышцы постепенно атрофируются, что приводит к их ослаблению — ригидности. В области пораженного сегмента локально повышается температура, образуется отек.
- При длительном течении болезни пациенты отмечают усиление болевого синдрома в холодную или дождливую погоду. Боль становится постоянной, беспокоит даже в состоянии покоя и ночью.
Диагностика
Начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Врач оценивает характер жалоб, особенности болевого синдрома и степень ограничения подвижности сустава.
- Основной инструментальный метод — рентгенография пораженного сустава, которая позволяет определить степень сужения суставной щели, наличие остеофитов и других характерных изменений.
- Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние хрящевой ткани, связочного аппарата и околосуставных структур. При необходимости проводится компьютерная томография, помогающая выявить костные изменения.
- Ультразвуковое исследование визуализирует воспалительные изменения в мягких тканях и скопление жидкости в полости сустава.
- Лабораторные исследования включают общий анализ крови, биохимические показатели и анализ синовиальной жидкости при наличии выпота в суставе.
Лечение артроза
Артроз лечат на основе точного диагноза, составления анамнеза пациента и учета сопутствующих патологий:
- медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства последнего поколения для контроля болевого синдрома, препараты, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани, комплексы витаминов и минералов;
- инъекционные методики, среди которых введение препаратов гиалуроната для восстановления вязкости синовиальной жидкости, применение кортикостероидных препаратов при обострениях, использование регенеративных технологий на основе собственных тканей пациента (PRP-терапия);
В качестве дополнения назначается аппаратная физиотерапия: воздействие переменным магнитным полем, ультразвуковая терапия с лекарственными препаратами, низкоинтенсивное лазерное излучение.
При значительной деструкции сустава прибегают к оперативному лечению, включая малоинвазивные артроскопические операции и установку современных эндопротезов. Активно внедряются инновационные биотехнологические методы, основанные на использовании стволовых клеток и факторов роста.
Профилактика
Основная цель — предотвращение развития и прогрессирования дегенерации сустава. Необходимо поддерживать оптимальную массу тела, обязательна регулярная умеренная физическая активность, отдается предпочтение плаванию, ходьбе, велосипедным прогулкам.
Следует обеспечить правильное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и минералов. Рекомендуется избегать длительных статических нагрузок, неправильных поз при работе, подъема тяжестей. Исключаются травмирующие виды спорта и чрезмерные физические нагрузки.
Перспективы исследований в области лечения артроза
Наука не стоит на месте, новые разработки в терапии артроза продолжаются. Посмотрим на перспективные исследования:
- биоинженерные технологии для восстановления хрящевой ткани. Ученые работают над созданием специальных скаффолдов – трехмерных матриц, которые служат каркасом для роста новых хрящевых клеток. В сочетании со стволовыми клетками эта технология должна обеспечить полноценное восстановление хряща;
- методы доставки генетического материала в клетки суставного хряща для активации процессов его восстановления. Особое внимание уделяется изучению микроРНК – молекул, способных регулировать экспрессию генов, участвующих в развитии артроза;
- разработка методов ранней диагностики артроза с использованием биомаркеров. Это позволит выявлять заболевание на начальных стадиях, когда терапевтическое вмешательство наиболее эффективно.
Развитие регенеративной медицины открывает возможности для создания биологических заменителей суставного хряща. Ведутся работы по выращиванию тканеинженерных конструкций, которые могли бы полноценно заменить поврежденный хрящ.
